血塞通胶囊联合 α?硫辛酸治疗气虚血瘀证 2型糖尿病周围神经病变疗效及对血清肿瘤坏死因子 ?α、白细胞介素 ?1β的影响

目的观察血塞通胶囊联合 α?硫辛酸治疗气虚血瘀证 2型糖尿病周围神经病变( DPN)的疗效和安全性以及对病人血清肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)、白细胞介素 ?1β(IL?1β)的影响。方法选取 2016年 10月至 2018年 10月在阜阳市人民医院就诊的 DPN病人,采用随机数字表法分为治疗组 40例,对照组 40例。入组病人在糖尿病基础治疗的基础上,治疗组予以 α?硫辛酸注射液 600 mg静脉滴注, 1次/天,同时予以中成药血塞通胶囊 0.1 g冲服, 3次/天,共 12周。对照组静脉滴注 α?硫辛酸注射液 600 mg,1次/天,共 12个周。记录病人治疗前后的临床疗效、主侧正中神经、腓总神经的运动神经传导速度( MCV)及感觉神经传导速度( SCV),进行多伦多临床评分系统( TCSS)评分、中医证候评分与安全性观察,于治疗前、治疗 6周、 12周,利用 ELISA法检测血清 TNF?α、IL?1β水平。结果经过 12个周治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为 87.5％( 35/40)、 67.5％( 27/40)治疗组的疗效比对照组提升明显( P＜0.05)。两组病人的 MCV、SCV均比治疗前有明显提升,且治疗组的提高更加明显( P＜0.0,5)。治疗组病人治疗后 TCSS评分( 7.2±3.0)分和中医证候评分( 7.5±2.4)分均较治疗前 TCSS评分( 10.1±2.9)分和中医证候评分(13.7±2.8)分及对照组治疗后 TCSS评分( 8.6±2.9)分和中医证候评分( 9.4±3.1)分明显下降( P＜0.05)。两组病人随着治疗时间的延长,血清中的 TNF?α、IL?1β水平逐渐降低( P＜0.05)且治疗组 6周 TNF?α(28.2±2.7)mg/L、IL?1β(18.5±2.1)mg/L水平, 12周 TNF?α(19.8±3.2)mg/L、IL?1β(11.3±2.0)mg/L水平均低照组 6周 TNF?α(32.6±4.5)mg/L、IL?1β(23.9±2.0)mg/L水平, 12周 TNF?α(28.5±3.4)mg/L、IL?1β(16.6±1.9)mg/L水平( P＜0.05)。治疗组和对照组均未出现明显不良反应。结论血塞通胶囊联合 α?硫辛酸治疗气虚血瘀证 DPN病人疗效显著,安全性好,能降低病人血清 TNF?α、IL?1β的表达。     

超声诊断小儿肠套叠的价值及体会

目的探讨超声诊治小儿肠套叠的价值及方法。方法回顾分析该院2009年6月至2012年11月间诊断肠套叠的86例患儿声像图特征,并结合X线空气灌肠、手术和病理结果,分析超声诊断价值及方法。结果超声诊断肠套叠,横切面呈＂靶环征＂、纵切面呈＂套筒征＂特异性高,诊断正确率可达100%。仔细观察套叠包块结构,详细描述声像图特征及相关测量数据,可为临床治疗方案的选择提供客观依据。结论超声特别是高频超声在肠套叠诊治中具有重要临床应用价值。     

新生儿窒息时血清酶学的变化

新生儿窒息指婴儿出生后无呼吸或呼吸抑制而致低氧血症和混和性酸中毒,可致脑、心、肾、胃肠道等多器官损害,而血清酶学的改变与器官损害有直接关系.     

胆-肝局灶性细菌性肝炎的超声诊断

目的 探讨胆囊炎直接引起肝组织局灶性细菌性炎症的超声诊断价值.方法 选自1997年10月-2007年3月间,因胆囊炎胆石症行胆囊切除并证实有粘连的肝炎性损害共计593例.超声观测并记录囊床区肝组织异常声像图表现及特点,与术中所见及术后病检(部分病例)对照分析.结果 胆囊炎可直接引起局灶性肝脏炎症,是继门静脉、肝动脉、胆道逆行三大途径之后,肝脏又一新的重要感染途径.结论 胆--肝的这种局灶性炎症.超声影像多能作出明确诊断.     

一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症

目的 评价后路一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折临床效果.方法 对15例(33椎)脊柱跳跃性骨折患者行一期后路钉棒内固定结合椎休成形术.术前行MRI或CT检查,在骨折累及三柱节段或神经损伤处行内固定,视椎管占位情况决定是否减压,对椎体后壁完整椎体行椎体成形术.结果 患者均获随访,时间5~24个月.无感染,伤口均一期愈合;无内固定失败;无继发后凸畸形加重,无迟发神经损伤;有神经损伤的患者均不有同程度的恢复.结论 一期后路内固定结合椎体成形术是治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症的安全有效的方法.     

用“程序正义”的力量遏制“医闹”

10余年来,我国医患纠纷急剧增加,医患矛盾一触即发,而且冲突不断升级,部分医疗纠纷转化为"医闹",恶性案件时有发生,部分医务工作者不幸成为"暴力维权"的受害者.医患纠纷成为医患权益保障与构建和谐社会的一大瓶颈.本文从"程序正义"的角度,剖析我国医疗纠纷处理中的弊端,探讨如何健全我国医疗纠纷处理程序,遏制"医闹".     

浅谈卡前列素氨丁三醇对剖宫产产后出血防治效果

目的观察应用卡前列素氨丁三醇（安列克）对防治剖宫产产后出血的临床疗效。方法将我院妇产科2010年10月至2013年11月收治的96例有剖宫产指征且有高危出血因素的产妇随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组产妇在进行完剖宫产后常规宫体注射20 U缩宫素,同时静脉注射20U缩宫素;若疗效不佳可追加缩宫素剂量;观察组则是常规宫体注射20 U缩宫素后,再同时宫体注射250μg卡前列素氨丁三醇。比较两组产妇的术后出血率、产后2 h、1 d的出血量以及药物不良反应情况。结果观察组产后出血率为8.3%,对照组产后出血率为22.9%,观察组出血率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产后2 h和1 d的出血量均显著少于对照组（P〈0.05）。用药后观察组出现腹泻1例,呕吐1例和头痛1例,药物不良反应率为6.25%,对照组出现腹痛2例,发热3例,呕吐2例,头痛2例,药物不良反应率为18.75%,观察组药物不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于具有高危产后出血因素的剖宫产患者,应用卡前列素氨丁三醇具有良好的防治出血的疗效。     

晚发型维生素K缺乏症所致颅内出血35例临床特征分析

目的了解晚发型维生素K缺乏所致颅内出血的原因、临床特征、头颅CT表现及如何防治。方法总结5年间该科收治的35例患儿进行临床分析。结果早发现,早诊断,应用维生素K1、凝血因子及输新鲜血浆可很快控制出血。本组35例治愈18例(51.43%),病情好转自动出院12例(34.29%),病情无改善2例(5.71%),死亡3例(8.57%)。结论该组以母乳喂养儿易发生,发病急骤、病前无明显征兆。首发症状为哭闹不安、针刺部位出血不止、惊厥、呕吐及拒乳。颅内出血以蛛网膜下腔及大脑实质出血为主,多部位、多灶、多脑叶、大量出血较常见。听神经易受损害。     

用药期间贪杯引起可怕的"双硫醒样反应"

李老先生因慢性支气管炎住院治疗,每日静脉滴注抗生素先锋必,已用3天了,没什么不良反应。可今天下午刚输注了一半,老先生突然开始头痛、胸闷、心悸、全身猩红,测体温正常,但血压下降。这种情况既不像输液反应,也不像通     

甲状腺功能亢进性心脏病患者右心室功能 超声心动图的变化

目的 观察甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）患者右心室功能超声心动图的变化。 方法 选择阜阳市人民医院住院诊治的甲亢心患者79 例,依据有无发生心力衰竭（简称心衰）分为甲亢心非 心衰组（30 例）,甲亢心心衰组（49 例）,另外选择甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者30 例作为对照组,收 集患者的一般资料,行甲状腺功能实验室及心脏超声检查,并给予比较分析。结果 甲亢心心衰组患者的年龄、 病程、FT3 均高于甲亢心非心衰组和甲亢组（P <0.05）;超声心动图示,与甲亢组比较,甲亢心非心衰组和甲 亢心心衰组患者的RVDd、LVDd、PAP 均增加（P <0.05）,心输出量（CO）和LVEF 均下降（P <0.05）,甲 亢心心衰组患者RVDd 高于甲亢心非心衰组患者（P <0.05）;RVDd 与PAP 和LVDd 呈正相关,与SV、CO 及LVEF 呈负相关。结论 甲亢心患者的右心室舒张末期内径值明显增加,发生心衰的甲亢心患者右心室功能 下降较左心室功能下降更明显。